Alterssichtigkeit (Presbyopie) Augen lasern bei Alterssichtigkeit (Presbyopie)
Ab ca. 45 Jahren wird bei nahezu jedem Menschen die Alterssichtigkeit (Presbyopie) spürbar. Die natürliche Linse wird unflexibler, wodurch das Sehen in der Nähe schwerfällt. Deshalb spricht man auch von Altersweitsichtigkeit. Presbyopie ist heute mit dem Laser zu korrigieren, um das Sehen in der Nähe und damit die Lebensqualität wieder zu verbessern. Dr. Breyer ist einer der wenigen Augenchirurgen in Deutschland, die sich auf das Augenlasern bei Alterssichtigkeit spezialisiert haben. Er ist selbst gelasert.
Augenlasern lohnt sich, um beim Sport die Natur und den Trainingerfolg zu genießen.
Dr. Detlev R.H. Breyer
Um ohne Lesebrille, Gleitsichtbrille oder multifokale Kontaktlinsen in der Nähe scharf sehen zu können, bieten wir Ihnen Augenlasern bei Presbyopie mit vier modernen Augenlaserverfahren an:
die innovative PresbyEDoF Femto-LASIK
Augen lasern mittels Presbyond, einer Variante des Überblendvisus
sanftes Presby-Augenlasern nach dem Prinzip der Monovision
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Interview mit Dr. Breyer und Nina Ruge zum Thema Augenlasern statt Lesebrille
In Folge 10 unserer Interviewserie mit Nina Ruge geht es darum, wie man eine Lesebrille oder Gleitsichtbrille „weglasern“ kann. Welche Verfahren gibt es, um das Sehen in der Nähe zu verbessern? Wann ist Augenlasern möglich und wann kommen Linsenimplantationen ins Spiel? Wie funktioniert das eigentlich und welche Methode ist für wen am besten geeignet? Schauen Sie es sich an, um mehr zu erfahren.
Im Juni 2020 hat Augenlaserspezialist Dr. Breyer sich selbst gelasert
Augenchirurg Dr. Detlev R.H. Breyer (FWCRS), Focus-Top-Mediziner für Refraktive Chirurgie und Katarakt, gehört zu den Pionieren des Augenlaserns. Im Juni 2020 hat er sich im Alter von 52 Jahren selbst gelasert, um seine Alterssichtigkeit zu korrigieren.
Er entschied sich für eine leichte Kurzsichtigkeit bei seinem nahdominanten Auge von -1,5 dpt bei einer erweiterten Schärfentiefe (EDoF). Das ferndominante Auge blieb unbehandelt. Für das beidäugige Sehen ergibt sich daraus eine Art Überblendvisus nach dem Düsseldorfer Schema, das er die PresbyEDoF DUS-Formel nannte. Als Verfahren wählte er die TransPRK mit SmartSurfACE-Technologie von der Firma Schwind. Mehr über seine Operation lesen Sie in unserem Blogposting.
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Bei der Entscheidung für eine Operation, die Ihnen Unabhängigkeit von Ihrer Lesebrille oder Gleitsichtbrille bietet, hat Ihre Sicherheit für uns oberste Priorität. Wenn wir nach einer gründlichen Voruntersuchung feststellen, dass Ihre Augenlinse noch klar ist und nichts anderes gegen eine Augenlaserkorrektur spricht, raten wir in der Regel lieber zum Augenlasern und nicht zu einem refraktiven Linsenaustausch. Vergleicht man das Risikoprofil von Augenlaserverfahren mit dem von Linsenoperationen, so ist die Sicherheit beim Augenlasern höher und das Komplikationsrisiko geringer.
Kennen Sie unsere Podcasts mit Focus-Top-Mediziner Dr. Detlev R.H. Breyer (FWCRS) zum Thema Alterssichtigkeit, Gleitsichtbrille und Korrekturverfahren? Im oberen Podcast spricht er mit seinem Patienten, dem Sportmoderator Christian Brugger über das Augenlasern bei Alterssichtigkeit. Im Podcast mit seiner Patientin Monika Dotzauer geht es um die Sehverbesserung mit Premiumlinsen implantiert nach dem Düsseldorfer Schema. Hören Sie doch einfach mal rein.
Podcast mit Dr. Breyer und seinem Patienten Christian Brugger: Augenlasern oder bald die Gleitsichtbrille?
Podcast mit Dr. Breyer und seiner Patientin Monika Dotzauer: Keine Gleitsichtbrille mit Premiumlinsen und dem Düsseldorfer Schema.
Augen lasern bei Alterssichtgkeit mit der PresbyEDoF DUS-Formel
Augenlasen mit der PRESBY EDoF DUS-Formel ist eine von Focus-Top-Mediziner Dr. Detlev R.H. Breyer entwickelte Kombination von PRESBYOND (Zeiss) und PRESBYMAX (Schwind). Ziel dieser Methode ist es, alterssichtigen Patientinnen und Patienten ein möglichst gleichmäßiges Sehen von der Ferne über die mittlere Distanz bis hin zur Lesedistanz geben, unabhängig davon, ob sie vorher weitsichtig oder kurzsichtig waren und/oder eine Hornhautverkrümmung hatten. Kurzum eine Augenlaserkorrektur, die zeitgleich die Lese- wie die Fernbrille korrigiert. Und das völlig schmerzfrei während und nach der Behandlung. Sie wird mit dem Femto-LASIK-Verfahren (empfohlen) durchgeführt – innerhalb von wenigen Sekunden für beide Augen. Alternativ ist auch eine TransPRK mit SmartSurfACE Technologie möglich.
Für beide Verfahren setzen wir den Schwind Amaris 1050RS Excimerlaser ein, den aktuell schnellsten Excimerlaser weltweit. Er verfügt über ein 7D-Eyetracking, das Ihnen höchste Sicherheit garantiert.
Nachdem Dr. Breyer zuvor über 10 Jahre das PRESBYOND-Verfahren (ZEISS) angewendet hat, hat er die von Schwind entwickelten Laserprofile etwas modifiziert, um eine Ungleichsichtigkeit der Augen (Anisometrie) herbeizuführen, die ungefähr 1,5 dpt entspricht. Dadurch sehen beide Augen in verschiedenen Entfernungen scharf. Bei einem Unterschied von 1,5 dpt. gibt es wie beim Überblendvisus einen Bereich, in dem beide Augen scharf sehen, d.h. beidäugiges Sehen ist weiterhin möglich.
Zusätzlich werden sogenannte sphärische Aberrationen induziert, um die Schärfentiefe auf +1,5 dpt zu erweitern und das Nahsehen noch weiter zu verbessern. Welche Werte genau verwendet werden, kann basierend auf den individuellen Sehgewohnheiten entschieden werden.
Vorteile des PresbyEDoF DUS-Augenlaserns
Kombinierte Korrektur von Presbyopie mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung
Schmerzfrei, schnell und schonend
Höchste Sicherheit durch das 7D-Eyetracking des Excimerlasers Schwind Amaris 1050RS und sicherer als das langjährige Tragen von Kontaktlinsen 1
Komfortabler und mittelfristig günstiger als Gleitsichtbrillen, geschliffene Sonnenbrillengläser und Kontaktlinsen
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In diesem Fachartikel, der im April 2021 im Journal of Cataract & Refractive Surgery Today Europe erschienen ist, berichtet Dr. Breyer über die Kriterien, die er bei der Wahl einer Operationsmethode für die Behandlung von Alterssichtigkeit berücksichtigt. Er beschreibt, warum er das Verfahren nach dem PresbyEDOF-DUS Schema entwickelt hat. Neun Monate nach der Behandlung berichtet er: „Ich trage keine Brille, obwohl ich zugeben muss, dass das Lesen von Kleingedrucktem nur bei sehr guten Lichtverhältnissen möglich ist. Glücklicherweise lese ich selten Kleingedrucktes. Hier ist eine lustige Tatsache: Wenn ich mein fern-dominantes Auge abdecke, sehe ich 6/10 photopische Phänomene, aber sobald ich mit beiden Auge sehen, verschwinden sie. Die neuronale Anpassung ist beeindruckend!“
Das Prinzip PresbyMAX erzeugt auf beiden Augen bi-asphärische, multifokale Abtragungsprofile. Das wird erreicht, indem jedes Auge im zentralen Bereich für die Nähe und im periphären Bereich für die Ferne optimiert wird. Dadurch ist in allen Entfernungen nach einer gewissen Eingewöhnungszeit beidäugiges gutes Sehen möglich.
Sanftes Augenlasern nach dem Prinzip der Monovision
Als alternative Behandlungsmethode bei Alterssichtigkeit führen wir auf Wunsch das sanfte Presby-Augenlasern mit dem SMILE-Verfahren durch. Dabei wird ein Auge für gutes Sehen in der Nähe, das andere Auge für das Sehen in der Ferne optimiert, nach dem Prinzip der Monovision. Damit wird eine gute Sehqualität in der Nähe bis zur PC-Distanz und in der Ferne erreicht. Nur in mittleren Entfernungen sehen beide Augen leicht unscharf. Dadurch kann das Gehirn beide Bilder schwerer zusammenführen und die Gewöhnung dauert länger. Dieser Seheindruck ist nicht für jeden Menschen geeignet, aus dem Grund klären wir vorher im Gespräch mit Ihnen, ob Sie ein geeigneter Kandidat/in dafür sind.
Wir führen diese Behandlung mit der SMILE-Methode durch, dem sanften Augenlasern ohne Flap.
Presbyond – Augenlasern nach dem Prinzip des Überblendvisus
Dieses Augenlaserverfahren wurde 2005 von Prof. Dan Reinstein entwickelt und von Zeiss als Abtragungsprofil für den Excimerlaser MEL 80 bzw. 90 übernommen. Bei der Presbyond Laser-Blended Vision, bzw. dem Überblendvisus wird ein Auge für die Ferne auf 0,0 dpt eingestellt und das andere Auge für das Sehen in der Nähe auf -1,5 dpt leicht unterkorrigiert. Zusätzlich führt ein spezielles Abtragungsprofil bei beiden Auge zu einer Erhöhung der sphärischen Aberrationen, wodurch eine größere Schärfentiefe entsteht, das Kontrastsehen jedoch nicht beeinträchtigt wird. Die Kombination aus leichter Unterkorrektur und vergrößerter Schärfentiefe ermöglicht ein gutes Sehen in der Nähe, der Ferne und im intermediären Bereich. Nur für Kleingedrucktes wird in der Regel noch eine Brille benötigt. Da beide Augen nur um 1,5 dpt. voneinander abweichen, entsteht außerdem in mittlerer Entfernung ein Überblendbereich. Nach einer Eingewöhnungsphase von ca. ein bis drei Monaten wird der Überblendvisus von den Patientinnen und Patienten meist sehr gut vertragen.
Seit der Einführung des neuen Excimerlasers Schwind Amaris 1050RS, der aktuell zu den schnellsten Excimerlasern der Welt gehört, wendet Dr. Breyer dieses Abtragungsprofil nicht mehr an.
2010 gehörte Dr. Breyer weltweit zu den ersten 10 Pionieren, die das Presbyond Augenlasern bei Alterssichtigkeit durchführten.
Augenlasern ab 40 Jahren: Das erreichen die verschiedenen Verfahren
| DUS-Formel | Presbyond | PresbyMax | Monovision | |
|---|---|---|---|---|
| Kleingedrucktes | ||||
| Buch | ||||
| PC-Distanz | ||||
| Ferne | ||||
| Gewöhnungszeit in Monaten | 1 – 3 | 1 – 3 | 1 – 3 | 3 – 6 |
PresbyEDoF DUS-Formel: Auch über 55 Jahren können die meisten Menschen nach dieser Augenlaserbehandlung ohne Lese- oder Gleitsichtbrille eine Zeitung oder ein Buch lesen, nur für Kleingedrucktes benötigen sie in der Regel eine Lesebrille.
Presbyond / PresbyMax: Auch über 55 Jahren können die meisten Menschen nach einer dieser Augenlaserbehandlungen ohne Lese- oder Gleitsichtbrille eine Zeitung oder ein Buch lesen, nur für Kleingedrucktes benötigen sie eine Lesebrille.
Monovision: Bis zum 50. Lebensjahr können die meisten Menschen nach einer Monovisionsbehandlung ohne Brille eine Zeitung oder ein Buch lesen, für Kleingedrucktes benötigen sie in der Regel ab 45 Jahren eine Lesebrille. Ab 50 benötigen sie diese dann auch, um ein Buch oder eine Zeitung zu lesen. Am PC und in der Ferne sind sie brillenunabhängig.
Die Alternative mit Linsen: das Düsseldorfer Schema
Das Prinzip des Überblendvisus mit erweiterter Schärfentiefe wurde von Dr. Breyer auf die Implantation von Intraokularlinsen übertragen. Zu Ehren unserer Stadt tauften wir dieses Verfahren auf den Namen „Düsseldorfer Schema“. Der Überblendvisus nach dem Düsseldorfer Schema zur individuellen Korrektur von Fehlsichtigkeiten und Alterssichtigkeit wurde 2016 auf dem weltgrößten Kongress für Katarakt- und refraktive Chirurgie (ESCRS in Kopenhagen) mit einem Innovationspreis ausgezeichnet.
Erfahren Sie mehr über Augenarzt Dr. Detlev R.H. Breyer
Lernen Sie den Augenarzt und Augenchirurgen aus Düsseldorf, Dr. Detlev R. H. Breyer, einmal von seiner privaten Seite kennen. Erfahren Sie mehr über seine Vorlieben und über das, was ihn dazu motivierte Augenarzt, Chirurg und Wissenschaftler zu werden. Oder warum er sich sozial engagiert: in Düsseldorf und in Kambodscha.
Die nächsten Schritte Vom Short-Check zur gründlichen Voruntersuchung
Präventive Behandlung des trockenen Auges
Ein trockenes Auge gehört zu den häufigsten Augenproblemen, die die Sehqualität einschränken können. Deshalb untersuchen wir Ihre Augen vor jeder Behandlung auf Anzeichen eines trockenen Auges und behandeln Sie präventiv, um nach der Operation die Symptome zu lindern. Die Effektivität ist wissenschaftlich erwiesen.
Patientenerfahrungen
Häufig gestellte Fragen
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Wenn der beste Augenchirurg Sie nach eingehender Sehanamnese mit der genau für Sie passenden Methode oder Linse versorgt, werden Sie nahezu brillenfrei sein. Das entscheidende Wort ist „nahezu “. Es kann sein, dass Sie zum Beispiel nachts zum Autofahren, zum Lesen von Kleingedrucktem oder, wenn Sie ein Musikinstrument spielen, für diese seltenen Momente eine Brille benötigen, um in der jeweiligen Distanz perfekt zu sehen.
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Leider ist dies nicht möglich, es ist immer nur eine weitestgehende Brillenunabhängigkeit zu erreichen. Und auch diese nur dann, wenn Sie für eine solche refraktive Operation geeignet sind. Dazu gehören übrigens sowohl Augenlaser- als auch Linsenbehandlungen. Um festzustellen ob und für welches Verfahren Sie geeignet sind, führen wir gründliche Voruntersuchungen durch. Dabei werden Sie über 3 bis 4 Stunden ausgiebig und ausschließlich mit den neuesten Geräten untersucht, bevor wir nach ausführlicher Aufklärung entscheiden, ob es überhaupt möglich ist, Sie korrekt zu operieren. Wir operieren Sie nur, wenn es den aktuellen wissenschaftlichen Standards entspricht. Deshalb sind wir unter anderem auch 10 – 12 mal im Jahr lehrend und lernend für Sie weltweit bei Kongressen dabei.
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Kein Problem. Unser Focus-Top-Mediziner Dr. Breyer hat sich bei Alterssichtigkeit selbst mit einer (Mini-)Monovision (PresbyEDOF – Düsseldorfer Schema) gelasert und trägt seitdem keine Brille mehr.
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Im Vergleich zu den Risiken einer Linsenimplantation ist eine Augenlaserbehandlung mit weniger Risiken verbunden. Sogar das jahrelange Tragen von Kontaktlinsen ist mit einem höheren Infektionsrisiko behaftet als eine Augenlaserbehandlung. Gut zu wissen: Bei Premium Eyes untersuchen wir Ihre Augen vor einer Augenlaserbehandlung mit neuester Technologie, unter anderem mit dem Anterion, einem Swept-Source-OCT, das die Hornhaut sehr präzise analysiert: ihre Form, Dicke und optischen Eigenschaften. Dadurch unterstützt es eine sichere Diagnose und Verlaufskontrolle bei Erkrankungen wie Keratokonus. Auch der Hinterabschnitt des Auges, d.h. die Netzhaut, die Netzhautmitte (Makula), den Sehnerv und die Netzhautperipherie untersuchen wir, um mögliche Vorerkrankungen und Risiken auszuschließen. Darüber hinaus stellen wir Ihnen einige Fragen zu Erkrankungen, die eine Augenlaserbehandlung ausschließen. Das gibt Ihnen und uns Sicherheit. Last, but not least, sprechen wir auch über Ihre Erwartungen an Ihr späteres Sehergebnis. Erfahren Sie mehr über die gründliche Voruntersuchung vor dem Augenlasern.
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Die Entscheidung überlassen wir bei Premium Eyes nach ausführlicher Aufklärung über Vor- und Nachteile dem Patienten. Wir drängen niemanden. 99,9 Prozent entscheiden sich jedoch für einen simultanen Eingriff.
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Augenlasern lohnt sich auf jeden Fall! Bei Alterssichtigkeit kommt heute kaum jemand nur mit einer Lesebrille aus. Diese ist nämlich wirklich nur für den Leseabstand von 30-40 cm geeignet. Am Computer benötigen Sie in der Regel eine Arbeitsplatzbrille, die Ihnen scharfes Sehen bei 60-80 cm ermöglicht – je nach individueller Vorliebe. Und es empfiehlt sich, wenigstens eine Ersatzbrille zu haben. Hinzu kommen im täglichen Leben eine Gleitsichtbrille und vielleicht auch eine Sonnenbrille mit Gleitsichtgläsern. Was das alles kostet im Vergleich zu einer Laserbehandlung, das haben wir Ihnen genau ausgerechnet. Zum Kostenvergleich Augenlasern oder Brille und Kontaktlinsen.
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Unter einer Laserbehandlung der Alterssichtigkeit verstehen wir Behandlungen, bei denen mit einem Excimerlaser oder Femtosekundenlaser die Form der Hornhaut modelliert wird, um das Sehen wieder zu verbessern. Das wird als refraktive Hornhautchirurgie bezeichnet. Dabei kommen z.B. eine Femto-LASIK, eine SMILE pro oder eine TransPRK sowie spezielle Abtragungsprofile zum Einsatz, die scharfes Sehen in mehreren Entfernungen ermöglichen: z.B. eine Minimonovision oder ein Überblendvisus wie beim PresbyEDoF-DUS-Augenlasern.
Der Nanosekundenlaser oder kurz Nanolaser wird im Gegensatz dazu eingesetzt, um das Innere der natürlichen Linse zu zerkleinern, damit diese anschließend entfernt und gegen eine Kunstlinse ausgetauscht werden kann. Das wird als ein refraktiver Linsenaustausch (RLE) bezeichnet. Dieses Verfahren entspricht der vorgezogenen Grauer-Star-Operation, ist deutlich invasiver und birgt dadurch höhere Risiken, vor allem für stark kurzsichtige Menschen. Wir empfehlen daher einen Linsenaustausch erst, wenn Ihre natürliche Augenlinse bereits eine leichte Trübung aufweist.
Allerdings verwenden wir für die Zerkleinerung des Linsenkerns keinen Nanosekundenlaser, sondern den modernsten Femtosekundenlaser für die Kataraktchirurgie, den Lensar ALLY, weil dieser deutlich schneller, präziser und komfortabler ist. Erfahren Sie mehr über den Laser-Linsenaustausch.
Fachvorträge von Dr. Breyer zur Presbyopiekorrektur
Kosten Unsere fairen Preise
Die Kosten Ihrer Augenlaserbehandlung hängen davon ab, welche Lasermethode Sie bevorzugen. Sie haben die Wahl zwischen drei Laserverfahren, wobei die TransPRK und Femto-LASIK für alle oben beschriebenen Abtragungsprofile geeignet sind, die SMILE-Methode bei Alterssichtigkeit ausschließlich für die Monovision infrage kommt.
Presbyopiekorrektur mit individualisierter Wellenfront-Femto-LASIK
Inklusive Erstberatung und -untersuchung, Voruntersuchung, Laserbehandlung bei Dr. Breyer und aller erforderlichen Nachkontrollen.
Presbyopiekorrektur mit individualisierter Wellenfront-TransPRK SmartSurfACE
Inklusive Erstberatung und -untersuchung, Voruntersuchung, Laserbehandlung bei Dr. Breyer und aller erforderlichen Nachkontrollen.
Wellenfront-optimiertes Augenlasern SMILE® pro
Inklusive Erstberatung und -untersuchung, Voruntersuchung, Laserbehandlung zur Korrektur von Myopie bei Dr. Breyer und einer Nachkontrolle am Tag nach der OP.
* Das Honorar für unsere Laser- und Linsenbehandlungen richtet sich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Damit Sie besser planen können, haben wir Ihnen hier beispielhaft die voraussichtlichen Preise einiger Leistungspakete zusammengestellt. Welche Behandlung für Sie persönlich infrage kommt und mit welchen Kosten Sie ungefähr rechnen können, besprechen wir gern nach einer Erstuntersuchung mit Ihnen.
** Monatliche Kosten bei einer Laufzeit von 24 Monaten ohne Anzahlung.
Übrigens: Die Aufwendungen für Augenlaserbehandlungen können u.U. ohne Vorlage eines amtsärztlichen Attests nach § 33 EStG als außergewöhnliche Belastung von der Steuer abgesetzt werden.
Literaturangaben
Weiterführende Fachliteratur
Beckers L., Breyer DRH. in: Der Augenspiegel, Oktober 2020, 24-26 pdf, 1.46 MB ›
Breyer DR, Beckers L, Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie, in: Ophthalmologische Nachrichten 05 20, Special Refraktive Chirurgie. pdf, 171.1 KB ›