Alterssichtigkeit (Presbyopie)
Alterssichtigkeit (Presbyopie) lasern – Augenlasern ab 45
Ab ca. 45 Jahren fällt nahezu jedem Menschen das Sehen in der Nähe zunehmend schwerer. Deshalb spricht man auch von Alterssichtigkeit (Presbyopie). Ursache ist die nachlassende Flexibilität der Augenlinse. Wussten Sie, dass auch Alterssichtigkeit heute mit dem Laser korrigiert werden kann? Es gibt verschiedene seit über 10 Jahren etablierte Methoden, die an der Hornhaut ansetzen. Die Augenlinse bleibt dabei erhalten.
Augenlasern lohnt sich, wenn Sie beim Sport die Natur genießen und gleichzeitig Ihren Trainingserfolg auf der Smartwatch im Blick behalten möchten.
Dr. Detlev R.H. Breyer
Zum Einsatz kommen moderne Laserverfahren wie z.B. eine Femto-LASIK mit speziellen Abtragungsprofilen, die wieder scharfes Sehen von nah bis fern ermöglichen. Welches Verfahren passt zu Ihnen:
die innovative PresbyEDoF Femto-LASIK
Augen lasern mittels Presbyond, einer Variante des Überblendvisus
sanftes Presby-Augenlasern nach dem Prinzip der Monovision
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Kann Alterssichtigkeit auch mit dem Nanolaser gelasert werden?
Im Gegensatz zur refraktiven Hornhautchirurgie wird der Nanolaser eingesetzt, um das Innere der natürlichen Linse zu zerkleinern – als Alternative zur Phakoemulsifikation – damit die Linse anschließend entfernt und gegen eine Kunstlinse ausgetauscht werden kann. Das wird als ein refraktiver Linsenaustausch (RLE) bezeichnet und entspricht der vorgezogenen Kataraktoperation. Es ist also keine Laserbehandlung an der Hornhaut des Auges.
Die Verfahren
Alterssichtigkeit lasern mit der PresbyEDoF DUS-Formel
Augenlasen mit der PRESBY EDoF DUS-Formel ist eine von Focus-Top-Mediziner Dr. Detlev R.H. Breyer entwickelte Kombination von PRESBYOND (Zeiss) und PRESBYMAX (Schwind). Ziel dieser Methode ist es, alterssichtigen Patientinnen und Patienten ein möglichst gleichmäßiges Sehen von der Ferne über die mittlere Distanz bis hin zur Lesedistanz zu geben, unabhängig davon, ob sie vorher weitsichtig oder kurzsichtig waren und/oder eine Hornhautverkrümmung hatten. Kurzum eine Augenlaserkorrektur, die zeitgleich die Lese- wie die Fernbrille korrigiert. Und das völlig schmerzfrei während und nach der Behandlung. Sie wird mit dem Femto-LASIK-Verfahren (empfohlen) durchgeführt – innerhalb von wenigen Sekunden für beide Augen. Alternativ ist auch eine TransPRK mit SmartSurfACE Technologie möglich.
Für beide Verfahren setzen wir den Schwind Amaris 1050RS Excimerlaser ein, den aktuell schnellsten Excimerlaser weltweit. Er verfügt über ein 7D-Eyetracking, das Ihnen höchste Sicherheit garantiert.
Nachdem Dr. Breyer zuvor über 10 Jahre das PRESBYOND-Verfahren (ZEISS) angewendet hat, hat er die von Schwind entwickelten Laserprofile etwas modifiziert, um eine Ungleichsichtigkeit der Augen (Anisometrie) herbeizuführen, die ungefähr 1,5 dpt entspricht. Dadurch sehen beide Augen in verschiedenen Entfernungen scharf. Bei einem Unterschied von 1,5 dpt. gibt es wie beim Überblendvisus einen Bereich, in dem beide Augen scharf sehen, d.h. beidäugiges Sehen ist weiterhin möglich.
Zusätzlich werden sogenannte sphärische Aberrationen induziert, um die Schärfentiefe auf +1,5 dpt zu erweitern und das Nahsehen noch weiter zu verbessern. Welche Werte genau verwendet werden, kann basierend auf den individuellen Sehgewohnheiten entschieden werden.
Im Juni 2020 hat Augenlaserspezialist
Dr. Breyer sich selbst gelasert
Augenchirurg Dr. Detlev R.H. Breyer (FWCRS), Focus-Top-Mediziner für Refraktive Chirurgie und Katarakt, gehört zu den Pionieren des Augenlaserns. Im Juni 2020 hat er sich im Alter von 52 Jahren selbst gelasert, um seine Alterssichtigkeit zu korrigieren.
Er entschied sich für eine leichte Kurzsichtigkeit bei seinem nahdominanten Auge von -1,5 dpt bei einer erweiterten Schärfentiefe (EDoF). Das ferndominante Auge blieb unbehandelt. Für das beidäugige Sehen ergibt sich daraus eine Art Überblendvisus nach dem Düsseldorfer Schema, das er die PresbyEDoF DUS-Formel nannte. Als Verfahren wählte er die TransPRK mit SmartSurfACE-Technologie von der Firma Schwind. Mehr über seine Operation lesen Sie in unserem Blogposting.
Vorteile des PresbyEDoF DUS-Augenlaserns
Kombinierte Korrektur von Presbyopie mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung
Schmerzfrei, schnell und schonend
Höchste Sicherheit durch das 7D-Eyetracking des Excimerlasers Schwind Amaris 1050RS und sicherer als das langjährige Tragen von Kontaktlinsen 1
Komfortabler und mittelfristig günstiger als Gleitsichtbrillen, geschliffene Sonnenbrillengläser und Kontaktlinsen
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Das Prinzip PresbyMAX erzeugt auf beiden Augen bi-asphärische, multifokale Abtragungsprofile. Das wird erreicht, indem jedes Auge im zentralen Bereich für die Nähe und im äußeren (periphären) Bereich für die Ferne optimiert wird. Dadurch ist in allen Entfernungen nach einer gewissen Eingewöhnungszeit beidäugiges gutes Sehen möglich.
Die Verfahren
Sanftes Augenlasern nach dem Prinzip der Monovision
Als alternative Behandlungsmethode bei Alterssichtigkeit führen wir auf Wunsch das sanfte Presby-Augenlasern mit dem SMILE-Verfahren durch. Dabei wird ein Auge für gutes Sehen in der Nähe, das andere Auge für das Sehen in der Ferne optimiert, nach dem Prinzip der Monovision. Damit wird eine gute Sehqualität in der Nähe bis zur PC-Distanz und in der Ferne erreicht. Nur in mittleren Entfernungen sehen beide Augen leicht unscharf. Dadurch kann das Gehirn beide Bilder schwerer zusammenführen und die Gewöhnung dauert länger. Dieser Seheindruck ist nicht für jeden Menschen geeignet, aus dem Grund klären wir vorher im Gespräch mit Ihnen, ob Sie ein geeigneter Kandidat/in dafür sind.
Dieses Augenlaserverfahren wurde 2005 von Prof. Dan Reinstein entwickelt und von Zeiss als Abtragungsprofil für den Excimerlaser MEL 80 bzw. 90 übernommen. Bei der Presbyond Laser-Blended Vision, bzw. dem Überblendvisus wird ein Auge für die Ferne auf 0,0 dpt eingestellt und das andere Auge für das Sehen in der Nähe auf -1,5 dpt leicht unterkorrigiert. Zusätzlich führt ein spezielles Abtragungsprofil bei beiden Auge zu einer Erhöhung der sphärischen Aberrationen, wodurch eine größere Schärfentiefe entsteht, das Kontrastsehen jedoch nicht beeinträchtigt wird. Die Kombination aus leichter Unterkorrektur und vergrößerter Schärfentiefe ermöglicht ein gutes Sehen in der Nähe, der Ferne und im intermediären Bereich. Nur für Kleingedrucktes wird in der Regel noch eine Brille benötigt. Da beide Augen nur um 1,5 dpt. voneinander abweichen, entsteht außerdem in mittlerer Entfernung ein Überblendbereich. Nach einer Eingewöhnungsphase von ca. ein bis drei Monaten wird der Überblendvisus von den Patientinnen und Patienten meist sehr gut vertragen.
Seit der Einführung des neuen Excimerlasers Schwind Amaris 1050RS, der aktuell zu den schnellsten Excimerlasern der Welt gehört, wendet Dr. Breyer dieses Abtragungsprofil nicht mehr an.
2010 gehörte Dr. Breyer weltweit zu den ersten 10 Pionieren, die das Presbyond Augenlasern bei Alterssichtigkeit durchführten.
Vergleich der Verfahren
Augenlasern ab 45 Jahren: Das erreichen die verschiedenen Verfahren
| Presby-EDoF | Presbyond | PresbyMax | Monovision | |
|---|---|---|---|---|
| Kleingedrucktes | ||||
| Buch | ||||
| PC-Distanz | ||||
| Ferne | ||||
| Gewöhnungszeit in Monaten | 1 – 3 | 1 – 3 | 1 – 3 | 3 – 6 |
PresbyEDoF DUS-Formel: Auch über 55 Jahren können die meisten Menschen nach dieser Augenlaserbehandlung ohne Lese- oder Gleitsichtbrille eine Zeitung oder ein Buch lesen, nur für Kleingedrucktes benötigen sie in der Regel eine Lesebrille.
Presbyond / PresbyMax: Auch über 55 Jahren können die meisten Menschen nach einer dieser Augenlaserbehandlungen ohne Lese- oder Gleitsichtbrille eine Zeitung oder ein Buch lesen, nur für Kleingedrucktes benötigen sie eine Lesebrille.
Monovision: Bis zum 50. Lebensjahr können die meisten Menschen nach einer Monovisionsbehandlung ohne Brille eine Zeitung oder ein Buch lesen, für Kleingedrucktes benötigen sie in der Regel ab 45 Jahren eine Lesebrille. Ab 50 benötigen sie diese dann auch, um ein Buch oder eine Zeitung zu lesen. Am PC und in der Ferne sind sie brillenunabhängig.
Die Behandlung der Alterssichtigkeit mittels Augenlasern ist ein Spezialgebiet von Focus-Top-Mediziner Dr. Detlev R.H. Breyer (FWCRS). Er und sein Team beherrschen alle modernen Korrekturverfahren und sind bei der Wahl der für Sie besten Methode nicht eingeschränkt.
Wir beraten Sie individuell auf Basis einer gründlichen Voruntersuchung mit modernster Diagnostik, Ihren Sehgewohnheiten und Ihren Wünschen. Wenn wir aus medizinischen Gründen Ihre Augen nicht lasern können, führen wir auch linsenchirurgische Verfahren durch, die speziell auf die Korrektur der Alterssichtigkeit zugeschnitten sind.
Häufige Fragen
Ist die jugendliche Sehkraft mit dem Laser dauerhaft wieder herzustellen?
Wenn Sie auf der Suche nach einer dauerhaften Korrektur sind und sich Unabhängigkeit von der Fern- und Lesebrille oder Gleitsichtbrille wünschen, dann könnten Augenlaserverfahren für Sie interessant sein. Dabei sollten Sie jedoch wissen, dass die jugendliche Sehkraft nur durch die natürliche Augenlinse möglich ist, weil sie übergangslos auf verschiedene Entfernungen scharfstellen (akkommodieren) kann. Kein bis heute verfügbares Korrekturverfahren kann die Ursache der Alterssichtigkeit beheben, um Ihnen die jugendliche Sehkraft wieder zurückzugeben – weder eine Laserbehandlung, noch ein Linsenaustausch.
Die Korrektur der Alterssichtigkeit ist immer eine Aufteilung von Licht und deshalb mit gewissen Kompromissen verbunden.
Dr. Detlev R.H. Breyer
Natürlich verbessern alle Operationen, die durchgeführt werden, um unabhängig von der Lesebrille zu werden, in aller Regel das Sehen in der Nähe bzw. in mehreren Entfernungen. Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile und ist immer ein Kompromiss im Vergleich zur jugendlichen Sehkraft. Doch im Gegensatz zu den Einschränkungen, die ein Leben mit Lesebrille oder Gleitsichtbrille oder multifokalen Kontaktlinsen bedeutet, stellen diese Augenlaserbehandlungen für die Mehrzahl der von uns behandelten Patientinnen eine enorme Verbesserung ihrer Lebensqualität dar. Lassen Sie sich von uns beraten, um zu erfahren, welche Methode am besten zu Ihnen persönlich passt.
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Häufige Fragen
Ist das Augenlasern ab 50 Jahren mit höheren Risiken verbunden?
Im Vergleich zu den Risiken einer Linsenimplantation ist eine Augenlaserbehandlung mit weniger Risiken verbunden. Sogar das jahrelange Tragen von Kontaktlinsen ist mit einem höheren Infektionsrisiko behaftet als eine Augenlaserbehandlung.
Gut zu wissen: Bei Premium Eyes untersuchen wir Ihre Augen vor einer Augenlaserbehandlung mit neuester Technologie, unter anderem mit dem Anterion, einem Swept-Source-OCT, das die Hornhaut sehr präzise analysiert: ihre Form, Dicke und optischen Eigenschaften. Dadurch unterstützt es eine sichere Diagnose und Verlaufskontrolle bei Erkrankungen wie Keratokonus. Auch der Hinterabschnitt des Auges, d.h. die Netzhaut, die Netzhautmitte (Makula), den Sehnerv und die Netzhautperipherie untersuchen wir, um mögliche Vorerkrankungen und Risiken auszuschließen.
Darüber hinaus stellen wir Ihnen einige Fragen zu Erkrankungen, die eine Augenlaserbehandlung ausschließen. Das gibt Ihnen und uns Sicherheit. Last, but not least, sprechen wir auch über Ihre Erwartungen an Ihr späteres Sehergebnis. Erfahren Sie mehr über die gründliche Voruntersuchung vor dem Augenlasern.
Die nächsten Schritte
Ablauf, Quick-Check und gründliche Voruntersuchung
In diesem Fachartikel, der im April 2021 im Journal of Cataract & Refractive Surgery Today Europe erschienen ist, berichtet Dr. Breyer über die Kriterien, die er bei der Wahl einer Operationsmethode für die Behandlung von Alterssichtigkeit berücksichtigt. Er beschreibt, warum er das Verfahren nach dem PresbyEDOF-DUS Schema entwickelt hat. Neun Monate nach der Behandlung berichtet er: „Ich trage keine Brille, obwohl ich zugeben muss, dass das Lesen von Kleingedrucktem nur bei sehr guten Lichtverhältnissen möglich ist. Glücklicherweise lese ich selten Kleingedrucktes. Hier ist eine lustige Tatsache: Wenn ich mein fern-dominantes Auge abdecke, sehe ich 6/10 photopische Phänomene, aber sobald ich mit beiden Auge sehen, verschwinden sie. Die neuronale Anpassung ist beeindruckend!“
Die Alternative zu Presby-EDoF mit Linsen: das Düsseldorfer Schema
Das Prinzip des Überblendvisus mit erweiterter Schärfentiefe wurde von Dr. Breyer auf die Implantation von Intraokularlinsen übertragen. Zu Ehren unserer Stadt tauften wir dieses Verfahren auf den Namen „Düsseldorfer Schema“. Der Überblendvisus nach dem Düsseldorfer Schema zur individuellen Korrektur von Fehlsichtigkeiten und Alterssichtigkeit wurde 2016 auf dem weltgrößten Kongress für Katarakt- und refraktive Chirurgie (ESCRS in Kopenhagen) mit einem Innovationspreis ausgezeichnet.
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Wenn Sie sich für bestes Sehen ohne (Lese-) Brille interessieren, dann vereinbaren Sie gerne einen Termin für einen kostenlosen Short-Check oder direkt zur gründlichen Voruntersuchung bei Dr. Breyer. Per Telefon, E-Mail oder online via doctolib.de. Gerne rufen wir Sie auch zurück. Wir freuen uns über Ihre Nachricht.
Präventive Behandlung des trockenen Auges
Ein trockenes Auge gehört zu den häufigsten Augenproblemen, die die Sehqualität einschränken können. Deshalb untersuchen wir Ihre Augen vor jeder Behandlung auf Anzeichen eines trockenen Auges und behandeln Sie präventiv, um nach der Operation die Symptome zu lindern. Die Effektivität ist wissenschaftlich erwiesen.
Patientenerfahrungen
Häufig gestellte Fragen
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Wenn der beste Augenchirurg Sie nach eingehender Sehanamnese mit der genau für Sie passenden Methode oder Linse versorgt, werden Sie nahezu brillenfrei sein. Das entscheidende Wort ist „nahezu “. Es kann sein, dass Sie zum Beispiel nachts zum Autofahren, zum Lesen von Kleingedrucktem oder, wenn Sie ein Musikinstrument spielen, für diese seltenen Momente eine Brille benötigen, um in der jeweiligen Distanz perfekt zu sehen.
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Leider ist dies nicht möglich, es ist immer nur eine weitestgehende Brillenunabhängigkeit zu erreichen. Und auch diese nur dann, wenn Sie für eine solche refraktive Operation geeignet sind. Dazu gehören übrigens sowohl Augenlaser- als auch Linsenbehandlungen. Um festzustellen ob und für welches Verfahren Sie geeignet sind, führen wir gründliche Voruntersuchungen durch. Dabei werden Sie über 3 bis 4 Stunden ausgiebig und ausschließlich mit den neuesten Geräten untersucht, bevor wir nach ausführlicher Aufklärung entscheiden, ob es überhaupt möglich ist, Sie korrekt zu operieren. Wir operieren Sie nur, wenn es den aktuellen wissenschaftlichen Standards entspricht. Deshalb sind wir unter anderem auch 10 – 12 mal im Jahr lehrend und lernend für Sie weltweit bei Kongressen dabei.
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Kein Problem. Unser Focus-Top-Mediziner Dr. Breyer hat sich bei Alterssichtigkeit selbst mit einer (Mini-)Monovision (PresbyEDOF – Düsseldorfer Schema) gelasert und trägt seitdem keine Brille mehr.
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Die Entscheidung überlassen wir bei Premium Eyes nach ausführlicher Aufklärung über Vor- und Nachteile dem Patienten. Wir drängen niemanden. 99,9 Prozent entscheiden sich jedoch für einen simultanen Eingriff.
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Augenlasern lohnt sich auf jeden Fall! Bei Alterssichtigkeit kommt heute kaum jemand nur mit einer Lesebrille aus. Diese ist nämlich wirklich nur für den Leseabstand von 30-40 cm geeignet. Am Computer benötigen Sie in der Regel eine Arbeitsplatzbrille, die Ihnen scharfes Sehen bei 60-80 cm ermöglicht – je nach individueller Vorliebe. Und es empfiehlt sich, wenigstens eine Ersatzbrille zu haben. Hinzu kommen im täglichen Leben eine Gleitsichtbrille und vielleicht auch eine Sonnenbrille mit Gleitsichtgläsern. Was das alles kostet im Vergleich zu einer Laserbehandlung, das haben wir Ihnen genau ausgerechnet. Zum Kostenvergleich Augenlasern oder Brille und Kontaktlinsen.
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Der Nanolaser wird eingesetzt, um das Innere der natürlichen Linse zu zerkleinern – als Alternative zur Phakoemulsifikation – damit die Linse anschließend entfernt und gegen eine Kunstlinse ausgetauscht werden kann. Das wird als ein refraktiver Linsenaustausch (RLE) bezeichnet. Dieses Verfahren entspricht der vorgezogenen Grauer-Star-Operation, ist invasiver als die refraktive Hornhautchirurgie mit dem Laser wie oben beschrieben und birgt dadurch höhere Risiken, vor allem für stark kurzsichtige Menschen. Das liegt daran, dass der Augapfel bei kurzsichtigen Menschen länger ist und die Strukturen des hinteren Augenpols verdünnt sind – je höher die Myopie, desto länger der Augapfel. Ihr Risiko für eine Netzhautablösung nach einem (refraktiven) Linsenaustausch ist deshalb höher.2 Wir empfehlen daher einen Linsenaustausch erst, wenn Ihre natürliche Augenlinse bereits eine leichte Trübung aufweist.
Wir setzen dafür den neuesten Femtosekundenlaser für die Kataraktchirurgie ein, den Lensar ALLY. Erfahren Sie mehr über den Laser-Linsenaustausch mit dem Femtosekundenlaser.
Fachvorträge von Dr. Breyer zur Presbyopiekorrektur
Kosten
Unsere fairen Preise
Die Kosten Ihrer Augenlaserbehandlung hängen davon ab, welche Lasermethode Sie bevorzugen. Sie haben die Wahl zwischen drei Laserverfahren, wobei die TransPRK und Femto-LASIK für alle oben beschriebenen Abtragungsprofile geeignet sind, während die SMILE-Methode bei Alterssichtigkeit ausschließlich für die Monovision infrage kommt.
Presbyopiekorrektur mit individualisierter Wellenfront-Femto-LASIK
Inklusive Erstberatung und -untersuchung, Voruntersuchung, Laserbehandlung bei Dr. Breyer und aller erforderlichen Nachkontrollen.
Presbyopiekorrektur mit individualisierter Wellenfront-TransPRK SmartSurfACE
Inklusive Erstberatung und -untersuchung, Voruntersuchung, Laserbehandlung bei Dr. Breyer und aller erforderlichen Nachkontrollen.
Wellenfront-optimiertes Augenlasern SMILE® pro
Inklusive Erstberatung und -untersuchung, Voruntersuchung, Laserbehandlung zur Korrektur von Myopie bei Dr. Breyer und einer Nachkontrolle am Tag nach der OP.
* Das Honorar für unsere Laser- und Linsenbehandlungen richtet sich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Damit Sie besser planen können, haben wir Ihnen hier beispielhaft die voraussichtlichen Preise einiger Leistungspakete zusammengestellt. Welche Behandlung für Sie persönlich infrage kommt und mit welchen Kosten Sie ungefähr rechnen können, besprechen wir gern nach einer Erstuntersuchung mit Ihnen.
** Monatliche Kosten bei einer Laufzeit von 24 Monaten ohne Anzahlung.
Übrigens: Die Aufwendungen für Augenlaserbehandlungen können u.U. ohne Vorlage eines amtsärztlichen Attests nach § 33 EStG als außergewöhnliche Belastung von der Steuer abgesetzt werden.
Literaturangaben
Weiterführende Fachliteratur
Beckers L., Breyer DRH. in: Der Augenspiegel, Oktober 2020, 24-26 pdf, 1.46 MB ›
Breyer DR, Beckers L, Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie, in: Ophthalmologische Nachrichten 05 20, Special Refraktive Chirurgie. pdf, 171.1 KB ›