Grauer Star Laseroperation
Die Grauer-Star-Operation mit dem Femtosekundenlaser – präzise, komfortabel und individuell
Schon seit 2012 setzen wir einen Femtosekundenlaser bei der ambulanten Operation des grauen Stars ein. Seit August 2024 bieten wir Ihnen als die Ersten in Europa die nächste Generation des LENSAR-Lasers für Ihre Kataraktoperation. Er verfügt als einziger Kataraktlaser über zwei Laserprofile für eine gewebespezifische Behandlung. In Verbindung mit seiner hochentwickelten Bildgebung ermöglicht dieses Lasersystem eine individuelle Grauer-Star-Operation, die noch präziser, sicherer, schneller und schonender für Ihre Augen ist. Damit Sie Ihr Leben mit verbesserter Sehkraft wieder in vollen Zügen genießen können.
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Grauer-Star-OP mit dem Femtosekundenlaser oder Skalpell: Was ist der Unterschied?
Bei der Grauer-Star-OP mit dem Laser führt der Operateur folgende Schnitte mithilfe eines Femtosekundenlasers durch, die sonst mit dem Skalpell, also manuell angelegt werden:
einen winzigen Schnitt am äußeren Rand des Auges
eine kreisrunde Öffnung in die vordere Linsenkapsel (Kapsulotomie)
die Fragmentierung der Linse
die hochpräzise Korrektur der Hornhautverkrümmung durch bogenförmige Schnitte bzw. eine Achsenmarkierung
Die Operation des grauen Stars mit dem Femtosekundenlaser gilt als präziser, sicherer und schonender, weil jeder Schnitt mit derselben Präzision durchgeführt wird. Dabei spielt die Erfahrung des Operateurs mit der Laseroperation ebenso eine Rolle wie die Qualität des Lasers.
Laser ist nicht gleich Laser: Bei Premium Eyes setzen wir den ersten Kataraktlaser mit zwei Laserprofilen ein. Ergebnisse aus den Voruntersuchungen können direkt in den Laser eingespeist werden und tragen zu einem noch besseren Operationsergebnis bei. In Verbindung mit seiner leistungsstarken Bildgebung, die das Auge mit höchster Detailgenauigkeit kartiert, ermöglicht er eine gewebespezifische und besonders schonende Laserung inklusive einer Markierung der Linsenkapsel für die exakte Implantation einer torischen Linse. Im Folgenden erfahren Sie mehr dazu.
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Animation: Ablauf der Kataraktoperation mit dem Femtosekundenlaser
In der Animation sehen Sie den Ablauf der Laserprozedur bei der Operation des grauen Stars: Der Femtosekundenlaser eröffnet die vordere Linsenkapsel kreisrund, zerkleinert das Innere der Linse und legt eine minimale Öffnung an der Hornhaut an. Bei einer Hornhautverkrümmung können außerdem Korrekturschnitte oder eine Achsenmarkierung gesetzt werden.
Der Femtosekundenlaser passt das Fragmentierungsmuster dabei an die Dichte des Linsenkerns an. Das erleichtert die anschließende Entfernung mittels Ultraschall (Phakoemulsifikation). Auch dieser Schritt ist übrigens direkt am neuen LENSAR ALLY möglich. Ein Gerätewechsel ist nicht nötig.
Wenn Sie am OP-Tag den Operationssaal betreten, sind die Daten aus zahlreichen Voruntersuchungen Ihrer Augen bereits in den Femtosekundenlaser eingespeist. Sobald Ihr Auge an den Laser andockt, gleicht der Laser das Livebild mit den Untersuchungsbildern ab. Dabei erkennt der Laser sogar Ihre Irisstruktur, die so individuell ist wie Ihr Fingerabdruck.
Mit seiner leistungsstarken Bildgebung, die auf sechs Scheimpflugkameras basiert, vermisst der Laser sekundenschnell Ihr Auge und erstellt ein 3-D-Modell davon. Es erkennt Art und Dichte Ihres grauen Stars und kann dadurch Ihre Behandlung personalisieren. Dazu gehört z.B. die maßgeschneiderte Fragmentierung der getrübten Augenlinse bei minimaler Energiezufuhr, um Ihr Auge zu schonen.
Auch Ihre Hornhaut wird präzise vermessen, um eine eventuell vorhandene Hornhautverkrümmung mit speziellen Schnitten korrigieren zu können. Ist eine torische Linse zur Korrektur geplant, markiert der Laser die Achse für die exakte Ausrichtung der Linse, um eine verbesserte Sehqualität zu erreichen.
Die Behandlungsschritte am Laser im Überblick
Einspeisen der Untersuchungsdaten und Abgleich mit Live-Daten
Präzisere Hornhautschnitte zur Korrektur einer Hornhautverkrümmung
Automatisierte Zentrierung der Linsenkapseleröffnung (Kapsulorhexis)
Gewebespezifische Femtosekundenlaser-Behandlung
Phakoemulsifikation (Absaugen des Inneren der Linse mittels Ultraschall)
Verbesserte Patientenerfahrung
Als erster und einziger Kataraktlaser verfügt das ALLY-System über zwei Laserprofile – für Hornhaut und Linse. Damit kann nicht nur die Energiezufuhr auf das jeweilige Gewebe im Auge ausgerichtet werden, auch die Laserprozedur verkürzt sich und dauert nur noch rund eine Minute. Je kürzer die Prozedur, desto geringer ist die Gefahr einer Augenbewegung – also ein weiteres Plus an Sicherheit für Sie. Für die anschließende Entfernung der Linse wurde das Phakosystem direkt integriert. Somit kann auch dieser Teil des Eingriffs steril mit dem Laser durchgeführt werden – ein Gerätewechsel ist nicht mehr notwendig.
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Die OP des grauen-Stars – mit oder ohne Femtolaser?
Die bekannte Moderatorin Nina Ruge lässt sich von Dr. Breyer die Operation des grauen Stars erläutern und vor allem den Einsatz und die Vorteile des Femtosekundenlasers. Das Video richtet sich an Patienten, die darüber nachdenken, eine Operation des grauen Stars (Kataraktoperation) durchführen zu lassen und dabei besonders hohe Ansprüche an die Sehqualität nach der Operation haben.
Forschungsergebnisse
Vorteile des Femtosekundenlasers bei dichter Katarakt
In einer prospektiven, randomisierten, vergleichenden Studie, publiziert in 2024 im Journal of Cataract & Refractive Surgery, wurden 100 Patientenaugen mit einer dichten Katarakt (Linsentrübung) entweder mit der manuellen Kataraktoperation oder der Laseroperation behandelt. Zwei Wochen sowie sechs Monate nach der Operation wurden die Patienten untersucht.
Die Ergebnisse zeigten, dass diese Patienten mit dichteren Katarakten von maßgeschneiderten Kernfragmentierungsmustern profitierten, weil
dadurch die anschließende Entfernung der Fragmente mittels Phakoemulsifikation sowie die gesamte Operationszeit signifikant verkürzt wurden.
Auch der Endothelzellverlust war mit dem Laser im Vergleich zur konventionellen Phakoemulsifikation geringer.1
Eine weitere Studie aus dem Jahr 2022, veröffentlicht im Journal of Cataract & Refractive Surgery, kam zu dem Ergebnis, dass die Femtolasergestützte Kataraktoperation für Patienten mit harter Kernkatarakt, bei denen bereits eine Vitrektomie durchgeführt worden war, sicherer ist und eine schnellere Seherholung ermöglicht.2
Eine großangelegte Metaanalyse mehrerer von Fachleuten geprüften Studien, die im September 2016 beim Europäischen Kongress der Katarakt- und Refraktivchirurgen präsentiert wurde, verglich die (Femto-) Laseroperation mit der manuellen Operation des grauen Stars. Die Metaanalyse der Augenklinik der Universität Frankfurt untersuchte 34 Studien, in denen die Sehergebnisse von 6.492 Augen, die mit dem Femtosekundenlaser operiert wurden, mit denen von 6.707 Augen verglichen wurden, die mit der manuellen Methode operiert wurden.
Das Fazit lautete: Die Femtosekundenlaser-assistierte Operation des grauen Stars hat vergleichbare Vorteile und Risiken wie die manuelle Kataraktoperation. Insgesamt scheint die Laseroperation der manuellen Methode überlegen zu sein.
Sabine Wagner, Journalistin und Filmproduzentin, leidet unter beginnendem grauen Star. Sie hat erfahren, dass ihr nur eine Operation helfen kann, die bereits im Frühstadium der Erkrankung möglich ist. Ihre Augenärztin empfiehlt ihr Dr. Breyer. Obwohl sie ihm gleich vertraut und von seiner Erfahrung beeindruckt ist, ist sie vor der Operation des ersten Auges ziemlich aufgeregt.
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Wenn Sie sich für bestes Sehen ohne Lesebrille oder Gleitsichtbrille interessieren, dann vereinbaren Sie gerne einen Termin zur unverbindlichen Erstberatung oder zur Voruntersuchung bei Dr. Breyer. Per Telefon, E-Mail oder online via doctolib.de. Gerne rufen wir Sie auch zurück. Wir freuen uns über Ihre Nachricht.
Ablauf der Laseroperation des grauen Stars
Anästhesie: Wählen Sie die Schmerzfreiheit, die Sie wünschen
Die ambulante Operation dauert nicht länger als 20 Minuten. Dabei legen wir größten Wert auf eine entspannte und angenehme OP-Atmosphäre. Wir garantieren Ihnen eine schmerzfreie Operation und gönnen uns und Ihnen den Luxus, dass Sie sich Ihre Betäubungsart aussuchen dürfen. Wählen Sie zwischen diesen Möglichkeiten:
Dämmerschlaf durch eine Spritze
Dämmerschlaf und eine Spritze neben das Auge (Peribulbäranästhesie). In 10 Jahren wurde bei uns dabei kein Augapfel verletzt.
Vollnarkose für Angstpatienten
Tropfanästhesie für Mutige
Die Vorbereitung auf die Operation
Ihre Haare und Ihr Körper werden abgedeckt und die Haut um das zu operierende Auge wird desinfiziert. Anschließend setzt der Operateur den Lidöffner vorsichtig ein, damit das Auge geöffnet bleibt. Er positioniert das Kontaktglas (Patienteninterface) des Lasers auf Ihrem Auge und zentriert es genau über der natürlichen Linse. Der Laser erlaubt aber auch die Ausrichtung auf die optische Achse.
Der Einsatz des Femtosekundenlasers
Mit unserem Femtosekundenlaser 'LENSAR ALLY' treiben wir Perfektion auf die Spitze: Zunächst erfolgt ein Irisabgleich, um Winkelfehler bei torischen Linsen und bogenförmigen Keratotomien (Hornhautschnitten) zu vermeiden. Möglich wird das durch eine verbesserte Hornhautdiagnostik.
Unter der Kontrolle des Operateurs schneidet der Laser einen zuvor präzise berechneten kleinen Schnitt am äußeren Rand des Auges. Dr. Breyer setzt dabei auf die Kleinstschnitttechnik (Schlüssellochtechnologie) und hat maßgeblich zur Verbreitung der Technik auf internationalen Kongressen beigetragen. Der Hauptschnitt ist nur 1,8 mm breit, die Nebenschnitte 0,9 mm. Dies vermeidet schnittbedingte Hornhautverkrümmungen und erhöht die Stabilität Ihres Auges.
Danach erfolgt eine kreisrunde Öffnung in die vordere Linsenkapsel (Kapsulotomie). Insbesondere die kreisrunde Kapsulotomie können selbst sehr routinierte Operateure manuell niemals so exakt ausführen. Dadurch wird die langfristige Stabilität und Zentrierung der Kunstlinse auf ein bisher unerreichtes Niveau gehoben, um Ihr Sehen auch auf lange Sicht so gut wie möglich zu machen.
Anschließend zerkleinert der Laser die natürliche Linse. Da der Laser die Linsentrübung vor der Operation genau vermisst, setzen wir bei der Grauen-Star-Operation nur so wenig Laserenergie wie nötig ein, um Ihr Auge zu schonen. Jeden dieser Schritte planen unsere Operateure vorher sehr genau und führen ihn exakt so durch, während sie alles in Echtzeit auf dem Monitor des integrierten Kamera-Systems verfolgen.
Schonende Entfernung der Linsenfragmente ohne Gerätewechsel
Der neue LENSAR ALLY hat den Linsenkern mit minimalem Energieeinsatz bereits optimal vorzerkleinert. Die Fragmente werden anschließend mit dem intergrierten Phakosystem mit reduzierter Ultraschallenergie am Laser entfernt. Dafür benötigen wir in den meisten Fälle nur 1 bis 2 Sekunden – das ist kein Fehler! Ein Gerätewechsel ist nicht notwendig.
Die Implantation der Linse
Anschließend setzt der Operateur unter dem Operationsmikroskop in die nun leere Linsenkapsel eine Kunstlinse. Aufgrund der exakteren Schnittführung des Lasers ist die Positionierung der Linse viel genauer möglich und das Sehergebnis nach der Operation entsprechend besser vorauszuberechnen. Gut zu wissen: Wir implantieren alle modernen Linsentypen – firmenunabhängig nachdem wir mit unserer rechtlich geschützten MI-LENS-Strategie für Sie eine maßgeschneiderte Premiumlinse ausgewählt haben. In diese Auswahl fließen unsere gemeinsam mit der Uni Heidelberg erarbeiteten Forschungsergebnisse der letzten 10 Jahre ein. Moderne Premiumlinsen bestehen aus weichen Materialien und werden gefaltet durch kleinste Öffnungen eingesetzt. Erst im Augeninnern nehmen sie ihre ursprüngliche Form wieder an.
Die Laserlinse
Unsere Erfahrungen mit der Femtis-IOL publiziert im American Journal of Ophthalmology
Gemeinsam mit unseren Partnern, darunter auch die Augenklinik am UniversitätsKlinikum Heidelberg, haben wir unsere Erfahrungen mit der Femtis-IOL, die mittels Femtosekundenlaser gestützter Kataraktoperation (FLACSÄ) implantiert wurde, in der Januar-Ausgabe 2021 im America Journal of Ophthalmology veröffentlicht.3
Vorträge von Dr. Breyer zum Thema
Weitere Maßnahmen für ein gutes OP-Ergebnis
Unser zertifiziertes Qualitätsmanagement-System.
Hornhautdiagnostik mittels IOLMaster
Der IOLMaster 700 und LENSAR ALLY eröffnen neuen Perspektiven für Katarakt-Patienten mit Hornhautverkrümmung: Hochpräzise Hornhautdiagnostik direkt in den Laser einzuspeisen, ermöglicht die markerlose Implantation von torischen Linsen und verbessert die Sehqualität. Mit dem neuen LENSAR ALLY ist die gesamte Prozedur noch präziser, sicherer und schonender!
Häufig gestellte Fragen
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Die Grauer-Star-Operation mithilfe eines Femtosekundenlasers ist präziser, weil alle Schnitte zuvor exakt berechnet und genauso exakt umgesetzt werden. Der neueste Femtosekundenlaser, den wir für die Kataraktoperation einsetzen, ALLY (Lensar), wurde speziell für die individualisierte Kataraktoperation entwickelt und verfügt über zwei verschiedene Laserprofile für Hornhaut- und Linsengewebe, eine hochentwickelte Bildgebung und ein integriertes Phakosystem. Damit wird Ihre Grauer-Star-Laseroperation noch präziser, sicherer, schonender und sogar komfortabler! Ideal auch für die präzise Implantation von torischen Linsen bei einer Hornhautverkrümmung.
Selbst ein sehr erfahrener Operateur ist nicht in der Lage, Schnitte mit der Präzision eines Femtosekundenlasers durchzuführen. Die Präzision ist dabei kein Selbstzweck: Je genauer die Schnitte, desto genauer kann die Intraokularlinse im Kapselsack positioniert werden. Die exakte Positionierung ist wichtig für ein optimales Sehergebnis nach der Operation. Schon geringste Abweichungen führen zu einem suboptimalen Ergebnis.
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Die Laser-Grauer-Star-Operation ist sicherer, weil alle Schnitte zuvor exakt berechnet und genauso exakt umgesetzt werden. Der neueste Femtosekundenlaser, den wir seit 09/2024 einsetzen, ALLY, wurde speziell für die individualisierte Kataraktoperation entwickelt. Er verfügt über zwei verschiedene Laserprofile für Hornhaut- und Linsengewebe, eine hochentwickelte Bildgebung und ein integriertes Phakosystem. Damit wird Ihre Grauer-Star-Laseroperation noch präziser, sicherer, schonender und sogar komfortabler! Ideal auch für die präzise Implantation von torischen Linsen bei einer Hornhautverkrümmung.
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Eine absolute Garantie gibt es in der Medizin nie, aber mit dem LENSAR-Laser wird viel zur Sicherheit beigetragen. Focus-Top-Mediziner Dr. Breyer hat in seinem Leben als Chirurg circa 70.000 Operationen durchgeführt. Er würde nie behaupten, so präzise und sicher wie ein Laser zu sein oder so schonend operieren zu können. Er operiert 90 Prozent seiner Patienten mit dem Laser.
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Der Eingriff dauert ca. 5 Minuten und ist schmerzfrei. Dr. Breyer hat Erfahrung aus über 70.000 Operationen.
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Die Linsen bleiben ein Leben lang im Auge. Die Optik wird im Vorfeld dafür berechnet.
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Der Nanosekundenlaser wird eingesetzt, um die Augenlinse zu verflüssigen. Er ist insofern keine Alternative zum Femtosekundenlaser, sondern zur Phakoemulsifikation mittels Ultraschall.
Wie hier auf dieser Seite dargestellt, übernimmt der Femtosekundenlaser nicht nur die Fragmentierung der Linse, sondern weitere Schritte, die sonst manuell durchgeführt werden. Die immer gleiche hohe Präzision der Femtosekundenlaser-gestützten Kataraktoperation ist belegt und hat aus unserer langjährigen klinischen Erfahrung insbesondere Vorteile, wenn das Ziel Brillenunabhängigkeit ist. Genaueres dazu finden Sie im Vortrag von Dr. Breyer zu dem Thema.
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Besprechen Sie dies bitte mit dem Anästhesisten. Auch sollte ein Abgleich mit dem Arzt erfolgen, der das Marcumar angesetzt hat.
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Während der ersten zwei Wochen nach der Operation sollten Sie Ihr operiertes Auge möglichst ganz in Ruhe lassen und nicht berühren. Verzichten Sie im Gesicht auf Cremes, Lotionen und Makeup, reiben Sie nicht an Ihrem operierten Auge und üben Sie keinen Druck auf das operierte Auge aus. Nach dieser Zeit ist alles wieder möglich.
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Es wird nicht die ganze Linse entfernt, nur das getrübte Innere der Linse – die Optik der Linse. Der Kapselsack und Halteapparat bleiben.
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Für Sie wichtig zu wissen: Zu uns werden sogar viele Patienten geschickt, bei denen es andernorts zu Komplikationen kam. Unsere Operateure bei Breyer, Kaymak & Klabe sind so erfahren, dass sie mögliche Komplikationen sicher managen können und wir Sie nicht in ein Krankenhaus schicken müssen. Wir haben Augenärzte mit unterschiedlichen Tätigkeitsschwerpunkten im Haus: ehemalige Oberärzte und einen ehemaligen Chefarzt der Augenklinik im Marien Hospital Düsseldorf.
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Die Wahl der Linse sollten Sie in die Hände eines Spezialisten legen, wenn Ihnen Ihre Brillenunabhängigkeit nach der Operation wichtig ist. Wir beschäftigen uns wissenschaftlich mit Linsensystemen und dem Auswahlprozess. Dieser besteht aus mehreren Phasen: Wir besprechen mit Ihnen, welche beruflichen oder privaten Tätigkeiten Sie oft verrichten, welche Anforderungen Sie an das Sehen haben und wo Sie bereit wären, Kompromisse zu machen. Anschließend führen wir umfangreiche Voruntersuchungen und Vermessungen Ihrer Augen durch. Auf Basis unserer Kenntnisse der verschiedenen Linsensysteme, Ihren Untersuchungsergebnissen und Ihren Wünschen schlagen wir Ihnen Linsen vor, mit denen die angestrebte Sehqualität erreicht werden kann. Eine sehr individuelle Behandlung ist z.B. die Implantation von sog. EDoF-Linsen nach dem Prinzip des von uns entwickelten Überblendvisus Düsseldorfer Schema. Abgesehen von den Linsen spielt natürlich die Erfahrung des Operateurs und die Operationstechnik eine Rolle. So erreichen wir z.B. bei Patienten mit einer Hornhautverkrümmung – und nicht nur bei diesen – eine höhere Präzision bei der Ausrichtung der Linsen durch den Einsatz eines Femtosekundenlasers bei der Kataraktoperation.
Für wen kommt der Laser-Linsenaustausch infrage?
Ob Sie nun alterssichtig sind und unabhängig von Ihrer Lesebrille werden möchten oder ob Sie bereits unter den Symptomen des grauen Stars, also einer Linsentrübung leiden: In beiden Fällen könnte der Laser-Linsenaustausch eine mögliche Therapie für Sie sein. Gern besprechen wir mit Ihnen, was Sie sich von der Behandlung erhoffen und was Ihre Anforderungen an die Sehqualität nach einer Operation sind.
Vor einer Operation führen wir sehr gründliche Untersuchungen durch, um das für Sie optimale Sehergebnis zu erzielen und Ihnen und uns Sicherheit zu geben. Die Ergebnisse unserer Untersuchungen fließen in die Behandlung ein und sind die Voraussetzung für die individuelle Auswahl und Berechnung Ihrer Premiumlinsen. Wenn Sie eine Hornhautverkrümmung haben, kann diese durch eine torische Linse ausgeglichen werden. Bei der Implantation ist in dem Fall die Messung mit dem IOLMaster 700 besonders hilfreich.
Wichtiger Hinweis für Kontaktlinsenträger: Bitte legen Sie in den zwei Wochen vor der Voruntersuchung eine Kontaktlinsenpause ein.
Best Vision
Die Voruntersuchungen für eine refraktive OP
Empfohlen von der Kommission für Refraktive Chirurgie
High-tech Diagnostik:
Pentacam® Version HR (Oculus)
Der Sehsimulator (Voptica)
Aberrometer (TOPCON)
IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec)
Behandlungsempfehlung
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Wenn Sie sich auch für bestes Sehen ohne (Lese-) Brille nach Ihrer Kataraktoperation interessieren, vereinbaren Sie gerne einen Termin für eine kostenlose Erstinformation oder zur Voruntersuchung. Per Telefon oder online auf unserer Website. Gerne rufen wir Sie auch zurück. Wir freuen uns über Ihre Nachricht.