Augenlasern

Die Risiken und Nebenwirkungen beim Augenlasern mit SMILE pro

Kein medizinischer Eingriff ist frei von Risiken. Daher müssen Sie sich vor einer Augenlaserbehandlung mit den Grenzen und möglichen Risiken vertraut machen. Um das Risiko des Eingriffs zu minimieren, garantieren wir Ihnen vier Dinge:

Beim SMILE pro-Augenlasern gibt es keinen Flap und daher auch keine flapbedingten Risiken.
Die Erfahrung von Dr. Breyer aus über 70.000 Augenoperationen bietet Ihnen zusätzliche Sicherheit.
Wir führen mehr Voruntersuchungen durch, als von der KRC gefordert sind, um Ihre Eignung zu prüfen.
Wir gehen nie an die Grenzen des Möglichen und empfehlen Ihnen nur die für Sie sicherste Methode – oder raten Ihnen ab.

Surfer mit Surfbrett geht durch das Wasser an den Strand. — Keine Sorge bei Sportverletzungen: Da bei SMILE pro kein Flap geschnitten wird, besteht beim Sport nach dem Augenlasern kein größeres Risiko als vorher.

Kein Flap, keine flapbedingten Komplikationen

Sowohl bei der Femto-LASIK als auch bei der LASIK ist ein rund 20 mm Flapschnitt notwendig, weil der Excimerlaser nicht durch die oberste Hornhautschicht hindurch lasern kann. Dieser Schnitt destabilisiert die Oberfläche des Auges und hat viele weitere Nebenwirkungen, die bei SMILE pro nicht vorkommen. Dazu gehören:

Verletzungen des Epithels und eine Hornhautschwächung, die darauf zurückzuführen ist, dass der Flap in der obersten Hornhautschicht nie mehr so fest anwächst wie vor der Femto-LASIK. Sollten wir bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für eine Hornhautschwächung feststellen, empfehlen wir – sofern möglich - das Verfahren SMILE pro Xtra.

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„Trockene Augen“ und „Sands of Sahara” treten bei der SMILE-Methode deutlich seltener auf. Bei uns hat noch kein Patient über trockene Augen nach einer SMILE-Behandlung geklagt, sie können rein theoretisch in den ersten Tagen nach der Behandlung vorkommen. Bei trockenen Augen kann es als Folge der Operation in den ersten Wochen zu einer Störung der Tränenproduktion kommen. Mittels entsprechender Therapie können Sie diesem Symptom entgegenwirken.

Sands of Sahara – eigentlich Diffuse Lamelläre Keratitis, DLK – ist eine Entzündung unter dem Flap bei Femto-LASIK oder LASIK, unter der einige Patienten leiden. Diese kann mit entzündungshemmenden Tropfen behandelt werden und hinterlässt nur in seltenen Fällen Spätfolgen.

Je größer die Erfahrung des Operateurs, desto geringer das Risiko.
Dr. Breyer, Erfahrung aus über 70.000 OPs

In Einzelfällen kommt es zu Einwachsungen von Epithel unter den Flap, was manchmal eine Wiederholung der Operation nötig macht. Als Folge all dieser möglichen, aber seltenen Komplikationen kommt es in weniger als einem Prozent der Fälle zu einer Verminderung des Sehvermögens. Diese Zahl kann durch Nachbehandlungen jedoch nochmals verringert werden. Kommen Sie daher unbedingt zu den Ihnen genannten Nachtuntersuchungen.

Da der Schnitt in die Hornhaut sehr klein ist, wurden diese Komplikationen nach SMILE bzw. SMILE pro noch nicht beschrieben. Daher eignet es sich auch für Patienten mit trockenen Augen.

Warum treten Mikrokeratom- und flapbedingte Komplikationen bei SMILE nicht auf?

Bei dem sanften Augenlaserverfahren SMILE pro wird erstens gar kein Flap geschnitten, also kommt auch kein Mikrokeratom zum Einsatz. Das SMILE-pro-Verfahren ist auch nicht zu vergleichen mit einer Femto-LASIK, weil die Sehkorrektur völlig anders erfolgt: nicht mit einem Excimerlaser, sondern mit dem Femtosekundenlaser, genauer dem VISUMAX^® 800 (Zeiss). Dieser kann durch die oberste Hornhautschicht hindurch ein Lentikel im Innern der Hornhaut präparieren. Um es zu entfernen, reicht eine winzige Öffnung von 2 bis 3 mm in der obersten Hornhautschicht. Aufgrund dieses kleinen Einschnitts ist die Infektionsgefahr fast zu vernachlässigen, nur in weniger als einem von zehntausend Fällen wurde darüber berichtet.

Infektionen werden in weniger als einem von zehntausend Fällen berichtet und sind bei SMILE aufgrund des kleinen Einschnitts fast zu vernachlässigen.
Dr. Detlev Breyer

Retrospektive Fallserie zur Sicherheit von SMILE pro

Intraoperative Sicherheit und Komplikationen nach SMILE pro

In einer retrospektiven Fallserie, die die Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie durchgeführt hat, wurden 916 Augen in der Zeit von Januar 2022 bis Juni 2024 mit SMILE pro mit dem VISUMAX 800 behandelt.¹

Davon wurden 99,45 Prozent wie geplant abgeschlossen.
Ein Saugverlust trat bei 0,66 Prozent der Fälle auf. Ein Fall konnte wie vorgesehen nach erneutem Andocken beendet werden. 5 Fälle wurden auf Wunsch auf ein anderes Verfahren umgestellt.
Es wurden keine fehlgeschlagenen Lentikelextraktionen beobachtet.
Die Nachbehandlungrate lag bei 1,54 Prozent, wobei die meisten mit einer Femto-LASIK behandelt werden konnten. Diese Rate ist niedriger als alle bisher mit dem VISUMAX 500 dokumentierten Raten.
Nebenwirkungen kurz nach der Operation waren meist mild und verschwanden von selbst.

Schwere Komplikationen kamen nach dem SMILE Augenlasern bei uns noch nicht vor

In extrem seltenen Fällen wurde nach LASIK oder Femto-LASIK von einer starken Schwächung der Hornhaut mit Vorwölbung (Keratektasie) und deutlicher Sehverschlechterung berichtet. Ähnliches wurde nach SMILE noch nicht festgestellt. Um der Frage genauer nachzugehen, haben wir die Werte eigener Patienten ein Jahr nach einer SMILE-Operation untersucht und ihr Risiko, eine Hornhautschwächung zu entwickeln, bewertet. Bisher zeigen unsere Befunde ein geringes Risiko bei der Entwicklung einer späten Keratektasie.

Mithilfe des Belin/Ambrosio-Charts der Pentacam erkennen wir Risikopatienten im Vorfeld

Diese Untersuchung war eines von mehreren Themen, die wir beim (s. auch DGII-Kongress 2015 vorgetragen haben). Weitere Untersuchungen über einen längeren Zeitraum sind erforderlich, um dieses Ergebnis zu untermauern.

Ist eine Hornhautschwächung vor einer Augenlaserbehandlung sicher diagnostizierbar?

Ob diese Vorwölbung ursächlich auf eine LASIK-Behandlung zurückzuführen ist oder ob bereits ein Keratokonus im Frühstadium vorlag und nach der Laserbehandlung nur schneller voranschritt, ist nie eindeutig zu sagen. Fest steht, dass wir dieses Frühstadium eines Keratokonus heute mittels High-tech-Diagnostik mit der Pentacam HR (Oculus) feststellen und sicher sagen können, ob ein Auge für eine Augenlaserbehandlung geeignet ist. Die Darstellung der Oberflächenstruktur der Hornhautvorderfläche und ihrer Rückfläche in Verbindung mit den Daten über die Dicke der Hornhaut kann das leisten. Die Pentacam HR bietet eine solche Diagnosemöglichkeit, die von Belin und Ambrosio entwickelt wurde. Früher waren nur sehr erfahrene Augenchirurgen dazu in der Lage, einen beginnenden Keratokonus von einer Hornhautverkrümmung zu unterscheiden.

Lesen Sie mehr darüber im Kapitel über die Voruntersuchung vor einer Augenlaserbehandlung.

Patientenerfahrungen mit dem SMILE-Augenlasern

Absolut zufrieden, vom Beratungsgespräch über die OP bis zur Nachsorge

(...) Dr. Breyer und das gesamte Praxisteam waren durchweg sehr freundlich und haben mich umfangreich über alles rund um die anstehende ReLEx smile-OP informiert. (...) Es fand sich dann ein OP-Termin Anfang Januar, auf den ich gut vorbereitet wurde und der einwandfrei verlief – persönlich fand ich die OP nicht wirklich anstrengender als eine Sehfeldmessung vor einigen Jahren. Am Tag nach der OP hatte ich kein Brennen und fast kein Fremdkörpergefühl mehr in den Augen (...). Nach einer Woche konnte ich wieder mit der Arbeit (Bildschirmtätigkeit) beginnen. Insgesamt bin ich voll und ganz zufrieden und kann Dr. Breyer und das Praxisteam guten Gewissens weiterempfehlen.

via jameda.de (Privatpatient)

Ich habe mich im August mit ReLEx SMILE lasern lassen

Ich habe mich im August in dieser Klinik lasern lassen (Relex Smile) und habe mich immer rundum wohlgefühlt. Das Team von Herrn Dr. Breyer war immer nett und hilfsbereit und hat mich auch proaktiv informiert, als sich ein Termin verspätet hatte, sodass ich erst später gekommen bin und wenig Zeit im Wartezimmer verbracht habe. Zu Herr Dr. Breyer: Ein Meister seines Fachs, ich habe mich bei ihm sowohl im Informationsgespräch als auch bei der OP selber immer in sicheren Händen gefühlt. Insgesamt kann ich die Praxis weiterempfehlen, ich konnte am Tag nach meiner OP bereits wieder am Laptop arbeiten und joggen gehen, meine Werte sind auch einen Monat bei über 100%.

via Google

Top Arzt! Top Praxis!

Die Praxis ist Top!, da diese sich in vielen Aspekten auszeichnet. Diese wären das freundliche und gepflegte Erscheinungsbild, als auch präzise und gewissenhafte Arbeitsweise. Das merkt man schon allein nach der OP, da diese 1 zu 1 nach dem Informationsvideo verlief, als auch vom Beratungsgespräch, bei dem sich wirklich viel Zeit genommen und auf die Bedürfnisse der Patienten eingegangen worden ist. Die Praxis ist immer und einfach zu erreichen, sowohl telefonisch als auch per Mail. Meine Erfahrung mit der OP, einfach und schnell, nach gefühlten 10 min schon fertig gewessen. Das Ergebnis kann sich sehen lassen. Meine -6,75L und -7,25R sind komplett weg und ich darf mich über ein Leben ohne Brille freuen.

via jameda.de (Kassenpatient)

Die Erfahrung des Operateurs ist entscheidend

Bei jeder Operation gibt es eine Lernkurve und so ist es nicht nur naheliegend, sondern auch erwiesen, dass ein erfahrener Operateur weniger Fehler macht. Das Augenlaserverfahren SMILE erfordert erstens viel Routine im Umgang mit dem Femtosekundenlaser und zweitens viel Übung in der Präparation des Lentikels. Dr. Breyer gehört weltweit zu den ersten drei Augenchirurgen, die das Augenlaserverfahren angewendet haben und hat über 10.000 SMILE-Operationen durchgeführt. Daneben ist er ein High-Volume-Operateur, der sich auf minimalinvasive Verfahren spezialisiert und insgesamt über 70.000 Eingriffe durchgeführt hat. Er weiß auch mit schwierigen Situationen richtig umzugehen und beachtet alle Richtlinien, die das Behandlungsrisiko auf ein Minimum reduzieren – das gibt Ihnen zusätzliche Sicherheit.

Dr. Breyer lächelnd in seinem Arztzimmer vor seinen Urkunden. — Als einer der ersten drei Augenchirurgen, die SMILE angewendet haben, wurden die Vorträge von Dr. Breyer zu dem Thema bereits mehrfach ausgezeichnet.

Über- oder Unterkorrekturen können in den meisten Fällen in einer Nachoperation verbessert werden

Bei einer Augenlaserbehandlung besteht immer ein Risiko hinsichtlich Unter- oder Überkorrekturen. Zwar haben unsere Patienten nach einer SMILE-Operation bisher alle ein Sehvermögen von 100 Prozent ohne zusätzliche Korrektur durch Brille oder Kontaktlinse erreicht. Jedoch ist eine geringe Abweichung von der geplanten Zielrefraktion grundsätzlich nicht auszuschließen. Dann müssten Sie nach der Behandlung immer noch Kontaktlinsen oder eine Brille tragen, wenn auch mit weit geringeren Dioptriewerten. Dieses gilt vor allem für Tätigkeiten, bei denen Sie auf sehr gutes Sehen angewiesen sind, zum Beispiel beim Autofahren.

Termin für eine unverbindliche Erstinformation vereinbaren

Wenn Sie sich für bestes Sehen ohne Brille interessieren, dann vereinbaren Sie gerne einen Termin zur unverbindlichen Erstberatung oder zur Voruntersuchung bei Dr. Breyer. Per Telefon, E-Mail oder über unsere Terminvereinbarungs-App. Gerne rufen wir Sie auch zurück. Wir freuen uns über Ihre Nachricht.

Vorträge von Dr. Breyer zu diesem Thema

7 Jahre ReLEx SMILE-Komplikationen – Still smiling?

ReLEx SMILE und Komplikationen, die wir bei Premium Eyes bei über 2.165 SMILE-OPs bisher beobachtet und dokumentiert haben. Ein …

2020

Mainz

Erste Erfahrungen mit dem VISUMAX 800

Unsere ersten 154 SMILE pro-Operationen mit dem VISUMAX 800. Ein Vortrag von Dr. Detlev Breyer auf der DOC 2023.

2023

Nürnberg

Literaturangaben

1

Beckers D., Kretz F., Beckers L., Saad A., Klabe K., Kaymak H., Kirca M., Breyer D., Intraoperative Safety and Postoperative Complications After SMILE Pro: A Retrospective Case Series of 916 Eyes, J. Clin. Med. 2026, 15, 4585, https://doi.org/10.3390/jcm15124585

Weiterführende Fachliteratur

Wang Y, Xie L, Yao K, Sekundo W, Alió JL, Mehta JS, Goel S, Elmassry A, Schallhorn J, Shilova T, Cao H, Xu L, Chen X, Zhang F, Bai J, Zhang W, Liu Q, Zhou X, Chen Y, Wang Z, Jhanji V, Yang K; Writing Committee for the Guideline Working Group. Evidence-Based Guidelines for Keratorefractive Lenticule Extraction Surgery. Ophthalmology. 2025 Apr;132(4):397-419. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.11.016. Epub 2024 Nov 21. PMID: 39577672.

Asif MI, Bafna RK, Mehta JS, Reddy J, Titiyal JS, Maharana PK, Sharma N. Complications of small incision lenticule extraction. Indian J Ophthalmol. 2020 Dec;68(12):2711-2722. doi: 10.4103/ijo.IJO325820. PMID: 33229647; PMCID: PMC7856979.

Dishler JG, Slade S, Seifert S, Schallhorn SC. Small-Incision Lenticule Extraction (SMILE) for the Correction of Myopia with Astigmatism: Outcomes of the United States Food and Drug Administration Premarket Approval Clinical Trial. Ophthalmology. 2020 Aug;127(8):1020-1034. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.01.010. Epub 2020 Jan 15. PMID: 32173114.