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Augenlasern

Augen lasern mittels LASIK mit dem Mikrokeratom

Die LASIK wurde 1990 zum ersten Mal angewandt. Bei der LASIK wird im ersten Operationsschritt mit einer Klinge (Mikrokeratom) eine dünne Hornhautlamelle (Flap) präpariert. Diese wird wie ein Buchdeckel aufgeklappt, damit der Excimerlaser das Stroma modellieren kann. Anschließend wird der Flap wieder zurückgelegt und fungiert wie ein Schutzverband. Die Schnittfläche wird durch Adhäsion gehalten.

Video-Inhalt

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LASIK, die 2. Generation des Augenlaserns

LASIK steht für „Laser in situ Keratomileusis“, das ist Altgriechisch und bedeutet „Formgebung im Innern der Hornhaut mittels Laser“ (altgriechisch Κερατων Hornhaut; Μιλευσισ Formgebung). Das größte Risiko dabei ist der Flapschnitt mit dem Mikrokeratom. Dadurch besteht die Gefahr eines Fehlschnittes, der frühestens nach vier Wochen korrigiert werden kann. Bei moderneren Laserverfahren ist das nicht der Fall, wie z.B. bei der Femto-LASIK, SMILE pro oder der TransPRK.

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Ablauf der LASIK

Wie wird die Hornhautlamelle (Flap) bei der LASIK präpariert?

Präparation des Flaps mit dem Mikrokeratom bei der LASIK.

Bei der LASIK kommt im ersten Schritt ein Mikrokeratom zum Einsatz, um eine dünne Lamelle (Flap) von ca. 130 μm (0,13 mm) zu präparieren. Während des Mikrokeratom­schnittes wird das Auge mit einem Saugring fixiert und Sie sehen nur Schwarz (Black-out), was von vielen Patienten als unangenehm empfunden wird. Das SMILE-Verfahren kommt hingegen ohne Flap aus, bei der Femto-LASIK erfolgt die Flappräparation hochpräzise und schonend mit dem Femtosekunden­laser. Fehlschnitte sind sofort korrigierbar. Und das geformte Kontaktglas des VISUMAX 800 verursacht keine Schmerzen.

Die Korrektur der Fehlsichtigkeit mit dem Excimerlaser

Bei der klassischen LASIK und bei der Femto-LASIK verdampfen Lichtpulse eines computergesteuerten Excimer-Lasers einzelne Bereiche der freigelegten Hornhaut­oberfläche. Moderne Scanning-Spot-Laser ermöglichen es, der Hornhautoberfläche in Sekundenschnelle und mit Mikrometergenauigkeit jede beliebige Form zu geben, mit der scharfes Sehen wieder möglich wird. Varianten der LASIK, die sich nur im Abtragungsprofil unterscheiden, sind z.B. Wellenfront-LASIK, iLASIK oder Contoura-Vision.

Nach der Korrektur der Fehlsichtigkeit wird der Flap wieder auf seinen ursprünglichen Platz zurückgelegt. Er haftet von selbst und braucht nicht vernäht zu werden.

Einsatz des Excimerlasers

Anwendungsbereich

  • Kurzsichtigkeit bis -8,00 dpt

  • Weitsichtigkeit bis +3 dpt

  • Hornhautverkrümmung bis 5 dpt

Grenzbereich

  • Kurzsichtigkeit bis -10,00 dpt

  • Weitsichtigkeit bis +4 dpt

  • Hornhautverkrümmung bis 6 dpt

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Was ist nach der LASIK-OP zu beachten?

In der ersten Nacht nach dem Eingriff sollten Sie eine Schutzlinse tragen und in den ersten zwei Wochen danach sind noch einige Vorsichts­maßnahmen zu beachten, z.B. sollten Sie sich zwei Wochen nach der OP nicht schminken. Auf Kontaktsportarten sollten Sie nach einer LASIK oder Femto-LASIK möglichst verzichten, da der Flap nicht mehr richtig anwächst. Eine Vernarbung erfolgt nur an den Schnitträndern. So ist der Flap auch nach Jahren, z.B. für eine Re-LASIK leicht wieder anzuheben. Durch Einwirkungen von außen, etwa durch Sportverletzungen, Haustiere oder Unfälle kann er jederzeit gelöst werden.

Die zeitgemäße Variante der LASIK ist die Femto-LASIK. Sie ist deutlich sicherer, sehr präzise und liefert hervorragende Sehergebnisse.

Dr. Detlev R.H. Breyer

SMILE pro als Alternative zur LASIK

Die modernste Alternative zur LASIK ist die SMILE®pro, weil dabei kaum Einschränkungen zu beachten sind: Am Tag der OP dürfen Sie bereits duschen. Sport treiben und schminken dürfen Sie sich am nächsten Tag. Wichtig für viele ist auch die höhere Stabilität der Hornhaut nach dem SMILE-Verfahren aufgrund des kleinen Schnittes von nur ein 2-3 mm in die oberste Schicht der Hornhaut. Seit 2022 bieten wir übrigens das neue SMILE pro mit dem neuesten Femtosekundenlaser VISUMAX 800 (Zeiss).

Sollte SMILE pro bei Ihnen nicht möglich ist, empfehlen wir die moderne Alter­native zur LASIK, die Femto-LASIK, oder ein Verfahren ohne Flap, wie z.B. eine TransPRK. Darüber hinaus bieten auch implantierbare Kontaktlinsen Ihnen die Aussicht auf ein Leben ohne Brille und Kontaktlinsen.

Vergleich von SMILE® und LASIK

SMILE

  • Es wird nur ein Femtosekundenlaser eingesetzt, ein Fehlschnitt ist sofort korrigierbar

  • minimalinvasives Verfahren: durch einen 2–3 mm Schnitt bleibt die oberste Hornhautschicht nahezu intakt

  • Präparation des Hornhautlentikels ebenfalls mit dem Femtolaser

  • geformtes Kontaktglas: keine Abflachung der Hornhaut, keine Druckerhöhung

  • keine Schmerzen während des Eingriffs und danach

  • geringere Gefahr einer Hornhautschwächung (Keratektasie) als bei Verfahren mit Flap

  • keine Gefahr von Kindfingerverletzungen (z.B. bei Unfällen)

  • sicherer als (Femto-)LASIK

  • kaum trockene Augen nach der Behandlung, auch geeignet bei Kontaktlinsenunverträglichkeit

  • Sehergebnis vergleichbar mit (Femto-)LASIK

  • kaum Vorsichtsmaßnahmen, Sport und Duschen am selben Tag

  • Das Schminken und Abschminken ist bereits am Tag nach der OP erlaubt

LASIK

  • Flapschnitt mit dem Mikrokeratom, Unterblutung des Auges durch den Saugring, ein Fehlschnitt ist nach 4 Wochen korrigierbar

  • Laserung der freigelegten Hornhaut mit dem Excimerlaser

  • trockene Augen bis 6 Monate nach dem Eingriff, aus dem Grund nicht empfohlen bei Kontaktlinsenunverträglichkeit

  • größere Gefahr einer Hornhautschwächung (Keratektasie) durch den Flapschnitt

  • Flapbedingte Risiken: Verrutschen, Abtrennung des Flaps, Flapfalten, Gefahr von Kindfingerverletzungen

  • nicht empfohlen, wenn Sie Kontaktsportarten betreiben

  • zwei Wochen nach der OP bitte nicht schminken

  • Möglich sind Licht- und Blendeffekte nach der Operation

Mehr über SMILE® pro erfahren

  • schonend und schmerzfrei bei Myopie, Hyperopie und Stabsichtigkeit

  • bei Kontaktlinsenproblemen oder trockenen Augen

  • Schminken und Sport am Tag nach der OP möglich

Junge attraktive Frau beim Joggen.

SMILE® pro

SMILE® pro mit dem VISUMAX 800: In nur 10 Sekunden ist das Auge gelasert. SMILE gehört zu den KLEx-Verfahren (keratorefraktive Lentikel-Extraktion).

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Weiterführende Fachliteratur

Chang JSM, Liu SCT, Ma NTC, Katsev B, Ng JCM. Effect of time since primary laser-assisted in situ keratomileusis on flap relift success and epithelial ingrowth risk. J Cataract Refract Surg. 2022 Jun 1;48(6):705-709. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000817. PMID: 34524207.
Sahay P, Bafna RK, Reddy JC, Vajpayee RB, Sharma N. Complications of laser-assisted in situ keratomileusis. Indian J Ophthalmol. 2021 Jul;69(7):1658-1669. doi: 10.4103/ijo.IJO187220. PMID: 34146007; PMCID: PMC8374806.
Reinstein DZ, Archer TJ, Randleman JB. Mathematical model to compare the relative tensile strength of the cornea after PRK, LASIK, and small incision lenticule extraction. J Refract Surg. 2013 Jul;29(7):454-60. doi: 10.3928/1081597X-20130617-03. Erratum in: J Refract Surg. 2017 Nov 1;33(11):788. doi: 10.3928/1081597X-20170922-01. PMID: 23820227.